小儿肺炎的典型症状包括发热（体温常＞38.5℃且持续不退）、咳嗽（初期干咳，后期可能咳出黄白色痰）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟），严重时可见鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）及口唇发绀。婴幼儿还可能出现拒食、烦躁、嗜睡或抽搐等表现。
一、呼吸系统典型症状
发热：多为高热（39℃~40℃），持续2~3天以上，抗生素治疗后可能短暂退热但易反复。
咳嗽：早期为刺激性干咳，随病情进展出现咳痰，痰液性质可由白色黏液转为黄色脓痰，提示细菌感染可能。
呼吸异常：呼吸频率加快（＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟），严重时出现点头样呼吸或呼吸暂停。
二、全身伴随症状
精神状态改变：婴幼儿表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡，严重者出现意识模糊。
循环系统症状：面色苍白、四肢冰凉、心率加快（＞180次/分钟），提示可能并发心力衰竭。
消化系统症状：食欲减退、呕吐、腹泻或腹胀，婴幼儿可能拒乳、哭闹不止。
三、特殊类型肺炎表现
支原体肺炎：以高热、剧烈咳嗽为主要表现，部分患儿出现皮疹、关节痛等肺外症状。
合胞病毒肺炎：多见于2岁以下婴幼儿，表现为喘息性呼吸困难、三凹征明显，肺部听诊可闻及哮鸣音。
四、鉴别诊断要点
普通感冒：以鼻塞、流涕、低热为主，咳嗽较轻，无呼吸急促及肺部湿啰音。
支气管炎：咳嗽剧烈但无高热，肺部听诊以干性啰音为主，无实变体征。
支气管异物：突发呛咳、单侧呼吸音减弱，需结合异物吸入史及影像学检查鉴别。
参考文献：
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