小儿肠炎主要表现为腹泻(大便次数增多、性状变稀或带黏液/血丝)、呕吐、腹痛(腹部不适或哭闹)及发热,严重时可伴随脱水、电解质紊乱等症状。
一、消化道核心症状
腹泻:大便次数明显增多(每日≥3次),性状多为稀水状、蛋花汤样或黏液便,部分患儿伴血丝或腥臭味,与肠道黏膜损伤有关。
呕吐:多在腹泻前或伴随腹泻出现,呕吐物为胃内容物,严重时频繁呕吐无法进食进水。
腹痛:婴幼儿因表达能力有限常表现为哭闹不安、蜷缩身体或拒按腹部,年长儿可自述腹部隐痛或阵发性绞痛。
二、全身伴随症状
发热:多为中低热(38~39℃),病毒感染常伴低热,细菌感染可能高热(39℃以上),持续时间通常1~3天。
脱水表现:尿量减少(婴幼儿4~6小时无尿)、口唇干燥、哭时泪少、精神萎靡或烦躁,严重者出现眼窝凹陷、皮肤弹性差。
其他:部分患儿伴食欲减退、精神差、乏力,少数细菌感染性肠炎可并发中毒性肠麻痹(腹胀明显)。
三、特殊类型肠炎特点
轮状病毒性肠炎:多见于秋冬季节,典型表现为"蛋花汤样便",常伴轻度发热,病程5~7天。
细菌性痢疾(如大肠杆菌感染):大便带脓血、黏液,伴明显里急后重感,需及时就医排查。
过敏性肠炎:与食物过敏相关,大便带黏液血丝,常伴湿疹、皮疹等过敏体征。
小儿肠炎症状需结合年龄、季节及伴随表现综合判断,若出现持续高热、频繁呕吐、脱水明显或便血等情况,应立即就医。严禁自行服用抗生素或止泻药,需在医生指导下明确病因(病毒/细菌/过敏等)后规范治疗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国儿童急性感染性腹泻病诊疗指南(2019年版)[J].中华儿科杂志,2019,57(10):729-733.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1245-1256.
[3]WHO.Guidelines for the management of childhood diarrhoea (2019)[R].Geneva: World Health Organization, 2019.