心绞痛主要因冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发胸骨后压榨性疼痛，常见诱因包括冠状动脉粥样硬化、情绪激动、过度劳累等。
一、冠状动脉粥样硬化（最主要病因）
冠状动脉是心脏的"供血血管"，当血管壁因胆固醇等脂质沉积形成斑块，会导致血管狭窄。心脏活动时需氧量增加，狭窄血管无法及时输送足够血液，心肌便会因缺血出现疼痛。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，我国成人血脂异常患病率达40.4%，是动脉粥样硬化高发的重要因素。
二、急性冠脉综合征前期表现
当冠状动脉内斑块突然破裂，血小板聚集形成血栓，可能短暂阻塞血管血流。这种急性缺血状态常伴随剧烈胸痛，持续时间通常超过15分钟，需立即就医。研究表明，约1/3急性心梗患者发病前24小时会出现频繁心绞痛发作，是重要预警信号。
三、其他诱发因素
情绪与压力：长期焦虑或突发情绪激动会使交感神经兴奋，心率加快、血压升高，心肌耗氧量骤增。《中国居民膳食指南（2022）》建议通过冥想等方式调节情绪，避免诱发心绞痛。
过度劳累：重体力劳动或连续运动超过身体耐受度时，心脏负荷突然增加。国家卫健委《胸痛诊疗指南》指出，这类患者中约25%会出现典型心绞痛症状。
寒冷刺激：气温骤降时血管收缩，血流阻力增大，尤其对已有血管狭窄者影响显著。中医认为寒邪入侵会导致"胸阳不振"，加重气血运行不畅。
四、高危人群特征
40岁以上男性、绝经后女性、高血压/糖尿病患者、长期吸烟者属于高发群体。《中国心血管病预防指南》强调，控制血压（<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）和血脂（LDL-C<1.8mmol/L）是降低风险的关键措施。特别提醒：心绞痛发作时应立即停止活动，舌下含服硝酸甘油片（需遵医嘱），并尽快拨打急救电话。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国胸痛中心认证标准(2020版)[J].中国循环杂志，2020，35(12)：1153-1158.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-126.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-92.
