脑膜炎主要由病毒、细菌感染脑膜（大脑与脊髓外的薄膜）引起，也可因真菌感染或自身免疫异常诱发，儿童和免疫力低下者风险更高。
一、细菌感染引发的化脓性脑膜炎
肺炎链球菌是婴幼儿和老年人最常见病原体，常继发于中耳炎或鼻窦炎；脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎双球菌）通过呼吸道飞沫传播，易在冬春季引发流行；流感嗜血杆菌多见于5岁以下儿童，接种疫苗可显著降低风险。细菌入侵后释放毒素，导致脑膜充血水肿，严重时形成脓液包裹大脑。
二、病毒性脑膜炎（无菌性脑膜炎）
肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）占比超80%，通过粪-口途径传播，夏季高发；单纯疱疹病毒（HSV-1）可引发严重脑炎，表现为高热、抽搐；腮腺炎病毒常伴随腮腺肿大，病毒血症期可直接侵犯中枢神经系统。病毒性脑膜炎症状较轻，病程约1~2周，多数可自愈。
三、真菌感染与特殊病原体感染
新型隐球菌感染多见于艾滋病患者或长期使用激素者，通过呼吸道吸入后经血行播散；结核杆菌感染（结核性脑膜炎）多继发于肺结核，表现为低热、盗汗、头痛等慢性症状，延误治疗可导致永久性神经损伤。免疫功能低下者需警惕非典型病原体感染。
四、非感染性脑膜炎（自身免疫性）
系统性红斑狼疮等自身免疫病可引发脑膜炎症，机体误将自身组织当作病原体攻击；结节病等肉芽肿性疾病也可能累及中枢神经系统。此类疾病需通过自身抗体检测和脑脊液检查确诊，治疗需长期使用免疫抑制剂。
注意：脑膜炎进展迅速，高热伴剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直时需立即就医。儿童和老年人是高危人群，及时接种疫苗（如流脑多糖疫苗）可有效预防细菌性脑膜炎。治疗以抗感染（抗生素/抗病毒药物）和对症支持为主，严禁自行服用任何药物，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国流行性脑脊髓膜炎诊断治疗指南(2021年版)[J].中华传染病杂志，2021，39(5)：261-265.
[2]《神经病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2021：156-162.
[3]王吉耀.内科学(第3版)[M].人民卫生出版社，2020：345-350.
