原发性高血压的病因尚未完全明确，目前认为是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，遗传占30%~50%，环境因素起重要调节作用。
一、遗传因素与家族聚集性
遗传因素是原发性高血压的重要病因，约30%~50%患者有家族遗传史。若父母一方或双方患高血压，子女患病风险会显著增加（约2~3倍）。基因与环境因素共同作用，如血管紧张素转换酶基因（ACE）等特定基因型可能增加高血压易感性。中国高血压防治指南指出，遗传因素通过影响血管结构、神经内分泌调节等途径增加发病风险。
二、环境与生活方式因素
高盐饮食：长期摄入过量钠（每日＞5g盐）会导致水钠潴留，血管压力升高。《中国居民膳食指南》建议每日盐摄入控制在5g以内。
肥胖与超重：体重指数（BMI）＞24kg/m2或腰围男性＞90cm、女性＞85cm时，高血压风险显著增加。脂肪堆积会激活交感神经，促进胰岛素抵抗，导致血压升高。
缺乏运动：每周＜150分钟中等强度有氧运动者，血压调节能力下降。运动可改善血管弹性、降低交感神经活性。
长期精神压力：持续焦虑、工作压力大等应激状态会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致儿茶酚胺分泌增加，引发血压升高。
三、年龄与性别因素
随年龄增长，血管弹性降低、动脉硬化风险增加，高血压患病率逐年上升（40岁后显著升高）。女性绝经前雌激素有保护作用，患病率低于男性；绝经后雌激素水平下降，患病率逐渐接近男性。中国心血管健康与疾病报告显示，60岁以上人群高血压患病率达50%~60%。
四、其他疾病与药物影响
慢性肾脏疾病（如肾炎）、内分泌疾病（如甲亢、库欣综合征）会通过影响水盐代谢、激素分泌间接导致血压升高。某些药物（如避孕药、糖皮质激素）可能引起血压波动，用药期间需定期监测。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6)：524-545.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：12-15.
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