小儿脑炎表现为发热、头痛呕吐、精神萎靡等症状，严重时出现抽搐、意识障碍，需结合病史和检查综合判断。
一、典型症状表现
发热与头痛：多数患儿起病急，体温可达38~40℃，伴持续性头痛，婴幼儿因无法表达，常表现为哭闹、抓头或频繁摇头。
神经系统异常：早期可出现精神萎靡、嗜睡，病情进展后可能出现烦躁不安、抽搐（表现为四肢强直、双眼上翻），严重时陷入昏迷。
颅内压增高：表现为频繁呕吐（非喷射性）、前囟隆起（婴幼儿）、视乳头水肿，婴幼儿因囟门未闭，可通过触摸囟门张力判断。
脑膜刺激征：颈强直（低头时下巴难触胸）、克氏征阳性（屈膝屈髋后伸直小腿受限）、布氏征阳性（仰卧抬头时双髋膝关节屈曲）。
二、特殊类型表现
病毒性脑炎：多伴呼吸道感染症状，如流涕、咽痛，部分出现皮疹（如单纯疱疹病毒）。
细菌性脑膜炎：高热不退，皮肤可见瘀点瘀斑，脑脊液检查呈化脓性改变。
结核性脑膜炎：低热、盗汗、消瘦，婴幼儿可表现为频繁尖叫、抽搐。
三、需紧急就医的情况
持续高热不退（超过3天）或体温骤升骤降。
频繁呕吐、无法进食进水，出现脱水症状（尿量减少、口唇干燥）。
意识障碍（呼之不应、昏迷）或抽搐持续超过5分钟。
前囟隆起、颈强直、肢体活动异常（如单侧肢体无力）。
四、诊断与治疗原则
检查手段：腰椎穿刺（需排除颅内高压禁忌证）、脑电图、头颅CT/MRI、血常规+CRP+脑脊液检查。
治疗原则：抗病毒（如阿昔洛韦）、抗菌（如头孢曲松）、对症支持（甘露醇降颅压、退热、营养神经）。严禁自行服用任何药物，必须在医生指导下规范治疗。
参考文献:
[1] 王辰,王建安.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:189-195.
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