耳朵下面（下颌区域）肿胀疼痛，最常见原因是淋巴结炎（淋巴结感染发炎）、腮腺炎（病毒感染引发的腮腺炎症）或局部软组织感染（如皮肤疖肿），少数可能与牙齿感染、外伤有关。
一、淋巴结炎（最常见）
下颌淋巴结收集口腔、咽喉、牙齿等部位的淋巴液，当这些区域有感染（如牙龈炎、扁桃体炎）时，淋巴结会反应性肿大、疼痛，按压时痛感明显，可能摸到黄豆大小的硬疙瘩。特点：红肿局限，边界相对清晰，疼痛随原发病灶控制而缓解。
二、流行性腮腺炎
由腮腺炎病毒引起，多见于儿童和青少年，常双侧发病（也可单侧），肿胀以耳垂为中心，向下颌、颈部扩散，触之有弹性且疼痛，张口或咀嚼时加重，可能伴随发热、乏力。特点：具有传染性，病程约1~2周，需隔离治疗。
三、局部软组织感染
如皮脂腺囊肿感染（俗称“粉瘤”发炎）、皮肤疖肿或蜂窝织炎，表现为局部红肿热痛，范围可能扩大，严重时出现化脓。特点：感染灶皮肤发红、温度升高，触碰疼痛剧烈，需抗感染治疗。
四、其他少见原因
牙齿/口腔感染：如智齿冠周炎、根尖周炎，炎症扩散至下颌淋巴结或软组织。
外伤或肿瘤：下颌骨骨折、淋巴结结核等（少见），需影像学检查鉴别。
建议：若疼痛明显、肿胀范围扩大或伴随发热，应及时就医，通过血常规、超声等明确病因。严禁自行服用抗生素，需在医生指导下用药。日常注意休息、避免按压刺激，儿童患者需警惕腮腺炎传染。
参考文献：
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