高血压合并冠心病患者需优先选择能同时控制血压和保护心脏的药物，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利，可改善心肌重构）、β受体阻滞剂（如美托洛尔，减慢心率保护心脏）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平，平稳降压）及利尿剂（如氢氯噻嗪，减少血容量），具体用药需个体化调整。
一、基础用药组合原则
优先选择ACEI/ARB类：如依那普利、氯沙坦，既能降压又能减少心脏负担，降低心梗风险。
β受体阻滞剂：适用于合并心绞痛或心率偏快者，如美托洛尔，可减慢心率、改善心肌供血。
钙通道阻滞剂：如氨氯地平，对老年高血压合并冠心病患者效果较好，需注意监测水肿等副作用。
利尿剂：小剂量氢氯噻嗪可辅助降压，适用于合并水钠潴留者，需定期复查电解质。
二、特殊人群用药注意
老年患者：优先选择长效降压药，避免血压波动过大，如硝苯地平控释片（需遵医嘱调整剂量）。
合并糖尿病者：禁用非选择性β受体阻滞剂，可选用ACEI或ARB类药物保护肾脏。
肾功能不全者：慎用保钾利尿剂，可联合使用袢利尿剂（如呋塞米），需定期监测肾功能。
三、中成药辅助治疗
丹参滴丸：可改善胸闷、胸痛症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
速效救心丸：仅用于急性心绞痛发作时急救，不能替代常规西药治疗。
四、非药物治疗配合
饮食控制：每日盐摄入＜5g，减少动物脂肪，增加新鲜蔬菜、粗粮摄入。
运动管理：每周3~5次有氧运动（如快走、太极拳），每次30分钟左右，避免剧烈运动。
体重控制：BMI维持在18.5~24.9，男性腰围＜90cm，女性＜85cm。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1157.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
[3]《中西医结合内科学》(第4版)[M].人民卫生出版社，2020：236-241.
