打呼噜伴随呼吸暂停(医学称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,OSA)需综合干预,核心治疗包括改善生活方式、使用医疗设备及必要时手术,儿童需优先排查腺样体/扁桃体肥大。
一、生活方式调整
体重管理:超重者减重5%~10%可显著改善症状,BMI≥28者建议通过饮食控制(每日热量缺口300~500千卡)和规律运动(每周150分钟中等强度有氧运动)实现[1]。
睡眠姿势优化:侧卧(左侧或右侧)可减少舌根后坠阻塞气道,可在背部放置枕头辅助固定体位。
避免睡前刺激:睡前3小时不饮酒、不服用镇静药物,减少上气道肌肉松弛风险。
二、医疗设备干预
持续正压通气(CPAP):通过面罩输送恒定气流保持气道开放,是中重度OSA一线治疗,需在医生指导下选择压力参数[2]。
口腔矫治器:由口腔科定制,通过前移下颌扩大气道空间,适用于轻中度OSA或下颌后缩人群。
三、针对性治疗措施
儿童腺样体/扁桃体切除术:若因腺样体肥大(儿童常见病因)导致OSA,手术切除后症状可显著缓解[3]。
药物治疗:过敏性鼻炎患者需控制鼻炎症状(如使用鼻用糖皮质激素),减少鼻腔分泌物阻塞[4]。
手术治疗:经保守治疗无效的重度OSA患者,可考虑腭咽成形术(UPPP)等手术方式。
四、警惕危险信号
出现白天嗜睡加重、夜间憋醒、高血压难以控制等症状时,需及时到耳鼻喉科或睡眠医学科就诊,通过多导睡眠监测(PSG)明确诊断。
参考文献:
[1]中国睡眠研究会.中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南(2022版)[J].中华结核和呼吸杂志,2022,45(12):1123-1130.
[2]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011版)[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(1):6-10.
[3]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:150-152.
[4]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(11):1041-1051.