脑卒中,俗称“中风”,是因脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤的急性脑血管疾病,具有高发病率、致残率和死亡率,需及时识别救治。
一、脑卒中的类型与核心特征
脑卒中分为缺血性(约占70%~80%)和出血性两大类。缺血性卒中因脑血管被血栓或栓塞堵塞(如房颤引发的血栓脱落),导致脑组织缺血缺氧;出血性卒中则是脑血管破裂(如高血压性脑出血),血液压迫脑组织。两者均表现为突发肢体无力、言语障碍、面瘫等症状,黄金救治时间为发病后4.5小时内。
二、高危因素与预防要点
不可控因素:年龄(55岁以上风险递增)、性别(男性略高于女性)、遗传(家族史者风险增加)。
可控因素:高血压(核心危险因素,需长期规范控制血压)、糖尿病(血糖波动损伤血管)、高血脂(动脉粥样硬化诱因)、吸烟酗酒(加速血管硬化)、肥胖(BMI≥28者风险显著升高)。预防需定期体检,控制“三高”,戒烟限酒,坚持低盐低脂饮食。
三、快速识别与急救原则
牢记“FAST”口诀:
F(Face面部下垂):一侧面部麻木或口角歪斜。
A(Arm肢体无力):单侧手臂无力或无法抬起。
S(Speech言语障碍):说话含糊不清或无法理解他人语言。
T(Time立即就医):出现上述任一症状,立即拨打120送医。送医途中保持患者平卧,避免剧烈搬动。
四、治疗与康复注意事项
缺血性卒中早期可通过静脉溶栓(rt-PA)或取栓手术恢复血流,恢复期需长期服用抗血小板药物(如阿司匹林);出血性卒中需控制血压、降低颅内压,必要时手术清除血肿。无论哪种类型,康复训练(如肢体功能锻炼、语言训练)需尽早介入,配合针灸(需在正规医疗机构由专业医师操作)等辅助治疗,以最大限度降低致残率。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指南(2021年版)[J]. 中国全科医学,2022,25(1):1-23.
[2]中国卒中学会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J]. 中华神经科杂志,2021,54(9):835-854.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社,2021:156-162.