孕妇孕期检查包括早期基础检查、中期系统筛查、晚期监测评估三类,涵盖血常规、超声、唐筛等项目,具体需按孕周和健康状况调整。
一、早期基础检查(孕6~13??周)
必查项目:血常规(排查贫血)、血型(预防母婴血型不合)、空腹血糖(筛查糖尿病风险)、甲状腺功能(甲减会影响胎儿神经发育)、乙肝/丙肝/梅毒/艾滋病筛查(阻断母婴传播)、心电图(评估心脏功能)。
超声检查:孕11~13??周做NT检查(胎儿颈后透明层厚度,筛查染色体异常),需提前憋尿。
二、中期系统筛查(孕15~24??周)
唐氏筛查:孕15~20??周做血清学筛查(抽血检测,高风险者需进一步做羊水穿刺或无创DNA)。
大排畸超声:孕20~24周通过四维超声(动态成像)排查胎儿结构畸形,包括心脏、脊柱、四肢等。
糖耐量试验:孕24~28周口服葡萄糖耐量试验(OGTT),筛查妊娠期糖尿病,建议空腹8~14小时后饮用75g葡萄糖水,分别测空腹、1小时、2小时血糖。
三、晚期监测评估(孕28~40周)
常规产检:每2周1次(孕28~36周),每周1次(孕36周后),包括体重、血压、宫高腹围、胎心监护(孕32周后开始)。
超声复查:孕32~36周做小排畸,评估胎儿生长发育、胎位、胎盘成熟度及羊水量。
高危因素检查:有高血压、糖尿病史者需增加尿蛋白、肝肾功能、凝血功能等检查,必要时提前住院。
四、特殊情况额外检查
前置胎盘:需每4周超声复查胎盘位置变化,避免剧烈活动。
妊娠合并症:如甲状腺疾病、子痫前期风险者,需增加相关指标监测频率。
孕期检查需遵循“早发现、早干预”原则,具体项目由医生根据个体情况调整,建议建立孕期保健手册,全程记录检查结果。
参考文献:
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志,2020,55(5):309-315.
[2]《中国孕期保健指南(2018)》编写组.中国孕期保健指南(2018)[J].中华围产医学杂志,2019,22(1):1-12.
[3]世界卫生组织.孕期保健与产前检查指南[R].2018:1-45.