疱疹是一类由病毒感染引起的皮肤黏膜病变,表现为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性损害,外观多为透明或浑浊的水疱,常伴随疼痛或瘙痒感。
一、常见疱疹的典型外观特征
单纯疱疹:好发于口唇、生殖器等皮肤黏膜交界处,表现为簇集性小水疱,直径约1~3mm,周围绕以红晕,水疱破裂后形成浅表溃疡,1~2周可自愈。口唇疱疹常呈"口唇疱疹"形态,生殖器疱疹则多为单侧分布的簇状水疱群。
带状疱疹:沿神经走行呈带状分布的簇集性水疱,基底潮红,排列成带状,多发生于单侧,常见于胸部、腰部,水疱间皮肤正常,疼痛剧烈,病程约2~4周。
水痘-带状疱疹病毒感染:儿童多见,初起为红色斑疹→丘疹→水疱→结痂的演变过程,皮疹呈向心性分布(躯干多、四肢少),水疱内液体清亮,周围有红晕,可同时见到不同阶段皮疹。
二、特殊类型疱疹的外观特点
手足口病:儿童多见,手掌、足底、口腔黏膜出现散在疱疹,直径2~4mm,周围有红晕,口腔疱疹破溃后形成浅溃疡,疼痛明显,可伴发热、咽痛。
生殖器疱疹:生殖器及会阴部出现簇集或散在小水疱,2~4天后破溃形成糜烂或浅溃疡,自觉疼痛,常反复发作,易合并细菌感染。
三、疱疹的鉴别与注意事项
与其他水疱性疾病的区别:湿疹水疱多对称分布、瘙痒剧烈;天疱疮水疱更大、尼氏征阳性;虫咬皮炎多为孤立性丘疹水疱,有明确叮咬史。
自我鉴别要点:单侧带状分布+剧烈疼痛提示带状疱疹;群集性小水疱+疼痛提示单纯疱疹;儿童向心性皮疹+发热提示水痘;口腔手足同时出现皮疹提示手足口病。
如发现疑似疱疹症状,建议及时就医明确诊断,避免自行用药。严禁自行服用抗病毒药物或中成药,需在医生指导下规范治疗。日常生活中注意保持皮肤清洁,避免搔抓,防止继发感染。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国带状疱疹诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(7):449-453.
[2]《皮肤性病学》(第九版,人民卫生出版社,2018).
[3]中国疾病预防控制中心.手足口病预防控制指南(2018年版)[J].中国疫苗和免疫,2018,24(2):213-218.