成年人急性脑炎通常由病毒感染直接侵犯脑组织、细菌感染引发颅内炎症或自身免疫反应异常导致，少数由真菌感染或寄生虫感染引起。
一、病毒感染（最常见病因）
单纯疱疹病毒：占病毒性脑炎的1/3以上，可引发高热、头痛、意识障碍，严重时出现癫痫或昏迷，需尽早使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）治疗。
肠道病毒：通过污染水源或呼吸道传播，夏季高发，表现为发热、呕吐、肢体无力，多数患者可自愈但需警惕重症进展。
其他病毒：如EB病毒、巨细胞病毒等，常继发于免疫力低下人群，可能伴随皮疹、淋巴结肿大等全身症状。
二、细菌感染（需紧急干预）
化脓性脑膜炎：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等细菌通过血液或鼻窦感染颅内，表现为剧烈头痛、颈强直、高热，需24小时内使用广谱抗生素（如头孢曲松）。
结核性脑膜炎：结核杆菌经血行播散至脑，病程较长（2~4周），伴有低热、盗汗、消瘦，需规范抗结核治疗（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
三、自身免疫性脑炎（易误诊）
抗NMDA受体脑炎：多见于年轻女性，常以精神异常、舞蹈症、癫痫起病，需通过脑脊液抗体检测确诊，免疫治疗（激素+丙种球蛋白）是关键。
边缘性脑炎：与肿瘤（如肺癌）或自身抗体相关，表现为记忆障碍、行为异常，需排查潜在肿瘤并联合免疫抑制治疗。
四、其他少见病因
真菌感染：新型隐球菌通过肺部感染扩散至颅内，多见于HIV感染者或长期用激素人群，需两性霉素B等抗真菌药物治疗。
寄生虫感染：弓形虫、囊虫病等，与不洁饮食或接触宠物有关，需驱虫+免疫调节治疗。
预防建议：及时接种流感、乙脑等疫苗，避免熬夜和过度劳累，免疫功能低下者需注意防护。若出现高热伴剧烈头痛、意识模糊等症状，应立即就医。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国成人急性脑炎诊疗专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(5)：578-583.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：215-220.
[3]国家卫生健康委员会.中国病毒性脑炎诊疗规范(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.
