阳痿（勃起功能障碍）的治疗药物需根据病因选择，一线推荐PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非），需性刺激才能起效，服药后可能有头痛、潮红等副作用。中医辨证施治可选用疏肝益阳胶囊、金匮肾气丸等，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
一、西药治疗：PDE5抑制剂为首选
作用机制：通过抑制PDE5酶（磷酸二酯酶5型），增加阴茎血管舒张，促进血液流入。
适用人群：器质性（血管性、糖尿病性）或心理性阳痿患者，对多数人有效率约70%~80%。
注意事项：不可与硝酸酯类药物同服，避免低血压；服药后需性刺激才能起效，酒精可能降低药效。
二、中医辨证施治：需个体化用药
肝郁气滞型：情绪抑郁、胁肋胀痛，可用逍遥丸疏肝解郁（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
肾阳不足型：腰膝酸软、畏寒肢冷，金匮肾气丸温补肾阳（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
心脾两虚型：心悸失眠、神疲乏力，归脾丸益气养血（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
禁忌：湿热下注（口苦、阴囊潮湿）者禁用温补药，可能加重症状。
三、综合管理：药物+生活方式干预
基础疾病控制：糖尿病患者需严格控糖，高血压患者调整降压药（如β受体阻滞剂可能影响性功能）。
生活方式调整：规律运动（每周150分钟有氧运动）、戒烟限酒、控制体重（肥胖者减重5%~10%可改善勃起）。
心理干预：认知行为疗法或心理咨询可改善心理性阳痿，夫妻共同参与效果更佳。
四、就医提示：避免延误治疗
首次出现症状应及时就诊，排查血管、激素（睾酮水平）、神经病变等病因。
若服药后勃起持续超过4小时，或伴随胸痛、视力模糊，需立即停药并就医。
40岁以上男性应同步检查心血管风险（如血脂、血压），避免漏诊器质性病变。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国勃起功能障碍诊疗指南(2024版)[J].中华男科学杂志，2024，30(5)：389-402.
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