房性心动过速的心电图表现包括P'波形态异常、频率150~250次/分、节律规则或不规则、QRS波群形态正常或异常、可出现房室传导阻滞。
一、P'波形态异常
房性心动过速由心房异位起搏点发放冲动，心电图上会出现形态与窦性P波不同的异位P'波（P'波）。若P'波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，提示起源于右心房；若倒置则可能来自左心房或冠状静脉窦区域。部分病例中P'波可能与前一心搏的T波融合，导致难以辨认。
二、频率特征
典型房性心动过速的频率通常在150~250次/分钟之间，多数为180~220次/分钟。儿童患者频率可能更高（可达250~300次/分），老年患者可能因传导系统老化出现频率偏低（150~180次/分）。频率过快时，心房率与心室率常呈1：1传导，表现为心室率与心房率一致。
三、节律与传导特征
节律规则性：多数房性心动过速表现为绝对规则的节律，少数因存在房室传导阻滞或隐匿性传导可出现不规则节律。
房室传导关系：常见1：1传导（心室率与心房率一致），部分病例因房室结传导功能受限出现2：1或3：1传导，导致心室率仅为心房率的1/2或1/3。
QRS波群形态：若激动经正常房室传导系统下传，QRS波群形态正常；若合并束支传导阻滞或预激综合征，QRS波群可出现宽大畸形。
四、特殊类型的心电图表现
自律性房性心动过速：P'波形态固定，频率多>150次/分，刺激迷走神经（如Valsalva动作）通常不能终止发作。
折返性房性心动过速：P'波形态与窦性P波不同，可出现文氏型传导阻滞，刺激迷走神经可能终止发作。
紊乱性房性心动过速：表现为3种或以上形态不同的P'波，频率100~250次/分，常见于慢性阻塞性肺疾病患者。
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