脚气病主要因维生素B?（硫胺素）缺乏引发，也可能与其他营养素失衡或足部真菌感染相关，需结合具体病因区分。
一、维生素B?缺乏性脚气病
维生素B?是碳水化合物代谢必需辅酶，长期摄入不足（如长期食用精白米、酗酒）或吸收障碍（慢性腹泻、胃肠手术）会导致体内硫胺素缺乏。临床表现分为三型：干性脚气病以肢体麻木、肌肉无力为主；湿性脚气病表现为下肢水肿、心悸气短；急性暴发性脚气病可致心力衰竭，严重危及生命。根据《中国居民膳食指南（2022）》，成人每日需摄入1.2~1.5mg维生素B?，长期缺乏是核心病因。
二、足部真菌感染（俗称脚气）
皮肤癣菌感染是足癣（俗称脚气）的主要原因，通过接触污染物品（如拖鞋、毛巾）或自身其他部位真菌感染传播。易感因素包括：长期穿不透气鞋袜、足部多汗、糖尿病患者血糖控制不佳、免疫力低下人群。真菌在温暖潮湿环境中大量繁殖，引发水疱、脱皮、瘙痒等症状，常被误认为"维生素缺乏"，需通过真菌镜检明确诊断。
三、其他营养素缺乏与代谢异常
维生素B?缺乏以外，维生素B?、维生素B?缺乏也可能导致类似皮肤黏膜症状，如口角炎、脂溢性皮炎等，需结合血液检测指标综合判断。长期酗酒者因乙醇抑制硫胺素吸收，同时伴随蛋白质、维生素全面缺乏，更易诱发混合型营养缺乏性脚气病。此外，慢性肾病患者可能因肾小管重吸收障碍导致维生素B?排泄增加，需长期监测血药浓度。
四、特殊人群风险因素
婴幼儿喂养不当（如长期以米汤为主食）、老年人消化功能减退、素食主义者易因饮食结构单一缺乏维生素B?；妊娠期女性因血容量增加导致硫胺素相对不足，需额外补充叶酸与B族维生素。《中国临床营养支持指南（2020）》指出，围手术期患者需预防性补充复合维生素B族，降低神经并发症风险。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社, 2022: 123-125.
[2] 中国营养学会.临床营养治疗学[M].人民卫生出版社, 2021: 345-347.
[3] 中华医学会皮肤性病学分会.中国足癣诊疗指南（2021版）[J].中华皮肤科杂志, 2021, 54(6): 401-404.
