椎体外系反应主要表现为不自主运动（如手抖、面部抽搐）、肌肉僵硬、步态异常等，常见于药物副作用，儿童和老年人更敏感。
一、运动障碍类表现
急性肌张力障碍：多发生在用药后1~7天，表现为颈部、面部肌肉不自主痉挛（如斜颈、眼睛上翻），儿童和青少年更易出现，可能伴随吞咽困难。
帕金森综合征：长期用药者多见，症状类似帕金森病，包括肌肉僵硬（肢体活动像生锈机械）、静止性震颤（手静止时抖得像搓丸）、动作迟缓（走路慢、转身困难）。
二、静坐不能与异常运动
静坐不能：患者坐立不安，反复踱步或扭动身体，主观感觉内心烦躁，无法保持安静姿势，常见于抗精神病药和某些止吐药使用初期。
舞蹈症/手足徐动症：表现为肢体不自主舞蹈样动作（如突然挥手、踢腿）或缓慢扭曲（手指像蚯蚓蠕动），多见于儿童和长期用药者，停药后可能持续数周。
三、特殊人群表现差异
儿童：因神经系统发育未成熟，对药物更敏感，可能出现"面具脸"（面部表情僵硬）、流口水、步态不稳等，需密切观察用药后反应。
老年人：基础疾病多，合并脑萎缩者症状更重，可能被误认为"老年痴呆加重"，需注意与认知障碍鉴别。
四、非运动性伴随症状
自主神经症状：出汗异常（局部多汗或无汗）、流涎（口水增多）、瞳孔缩小（对光反应迟钝），常见于抗抑郁药和抗精神病药联用。
情绪影响：部分患者出现焦虑、抑郁加重，需与原发病症状区分，及时调整药物方案。
出现上述症状时，需立即联系医生调整用药，严禁自行服用抗胆碱能药物（如苯海索）或减量，以免掩盖病情。多数症状在停药或调整剂量后1~2周内缓解，儿童和老年人需更密切监测。
参考文献：
[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].人民卫生出版社，2021：687-690.
[2]国家卫生健康委员会.中国精神障碍防治指南(第二版)[M].人民卫生出版社，2015：123-125.
[3]Levy RA， et al.Adverse Effects of Psychotropic Medications： A Clinical Guide[M].Oxford University Press， 2020：45-58.
