睡觉打呼噜伴随呼吸暂停(医学称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,OSA),是睡眠中气道反复塌陷、气流中断的睡眠障碍,常表现为鼾声突然停止、张口呼吸、夜间憋醒,长期可引发高血压、心脑血管病等。
一、核心成因:上气道狭窄与塌陷
解剖结构异常:扁桃体肥大、腺样体增生(儿童常见)、小下颌畸形、鼻中隔偏曲等,导致气道空间变窄。
肥胖因素:颈部脂肪堆积压迫气道,BMI≥28kg/m2者风险增加3~4倍(《中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南(2022版)》)。
不良生活习惯:饮酒、吸烟、睡前服用镇静药物会松弛咽喉肌肉,加重气道阻塞。
二、典型症状与危害
夜间表现:鼾声响亮且不规律,呼吸暂停持续10秒以上,伴随憋醒、梦游、遗尿(儿童多见)。
日间症状:晨起头痛、白天嗜睡(尤其午后)、记忆力下降,长期可诱发心律失常、糖尿病(OSA患者心血管事件风险升高2~3倍)。
特殊人群风险:儿童腺样体/扁桃体肥大可导致发育迟缓、腺样体面容;中老年男性需警惕高血压、冠心病。
三、诊断与简易筛查
多导睡眠图:金标准,监测睡眠结构、血氧饱和度及呼吸暂停次数。
简易评估:可使用「柏林问卷」初筛,或观察枕边人描述的呼吸暂停史。
注意:若儿童长期张口呼吸、腺样体面容,需尽早到耳鼻喉科检查(《儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗指南》)。
四、干预与治疗原则
基础措施:侧卧睡姿、控制体重、戒烟酒,睡眠监测显示轻度OSA者可先尝试经皮舌肌刺激器(需遵医嘱)。
医学干预:中重度患者需使用持续气道正压通气(CPAP)治疗,或手术切除扁桃体/腺样体(儿童)、腭咽成形术(成人)。
用药禁忌:严禁自行服用镇静催眠药,需在呼吸科/耳鼻喉科医生指导下规范治疗。
参考文献:
[1]中国医师协会睡眠医学专业委员会.中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南(2022版)[J].中华结核和呼吸杂志,2023,46(2):119-130.
[2]中华医学会儿科学分会睡眠学组.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗指南(2021版)[J].中华儿科杂志,2022,60(5):401-406.