心绞痛主要因冠状动脉供血不足、心肌短暂缺血缺氧引发，常见诱因包括冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌耗氧增加及血液成分异常等。
一、冠状动脉粥样硬化（最主要病因）
冠状动脉是心脏的"营养血管"，当血管壁因胆固醇、甘油三酯等脂质沉积形成动脉粥样硬化斑块（类似水管内壁结垢），管腔逐渐狭窄。心脏活动时需氧量增加，狭窄血管无法及时输送足够血液，心肌便会因缺氧出现压榨样疼痛。研究显示，约90%心绞痛由动脉粥样硬化导致[1]。
二、冠状动脉痉挛（血管"抽筋"）
部分患者冠状动脉会突然收缩（痉挛），即使血管无明显狭窄也会引发心绞痛。这种"血管抽筋"可能与吸烟、情绪激动、熬夜或某些药物（如咖啡因）刺激有关，疼痛特点常为短暂尖锐刺痛，休息或含服硝酸甘油后可快速缓解[2]。
三、心肌耗氧异常增加
当心脏负荷突然加重（如剧烈运动、情绪激动、饱餐后），心肌需氧量骤增，而狭窄血管无法满足需求。高血压、甲状腺功能亢进、贫血等疾病会间接提高心肌耗氧，诱发心绞痛。老年人群因血管弹性下降，更易出现此类情况[3]。
四、血液成分异常（血液"变稠"）
长期吸烟、糖尿病或高脂血症会导致血液黏稠度升高，血小板聚集性增强，易在狭窄血管处形成微小血栓，短暂阻塞血流。这种"微血栓"引发的心绞痛可能无明显诱因，常在安静状态下发作[4]。
参考文献：
[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-226.
[2] 国家卫生健康委员会.中国胸痛中心建设与管理指导原则(2020年版)[J].中华心血管病杂志，2020，48(11)：919-925.
[3] 《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：168-172.
[4] 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-846.
注意：心绞痛是冠心病典型症状，出现胸骨后压榨感、左肩放射痛等表现时，应立即休息并含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）。若症状持续不缓解，需紧急就医排查急性心肌梗死风险。日常应控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免过度劳累。
