冠心病主要由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧引发，与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、遗传及不良生活方式密切相关。
一、动脉粥样硬化核心病因
冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块（动脉粥样硬化），斑块逐渐增大使血管管腔狭窄，血流减少致心肌供血不足。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，此病变与血脂异常（低密度脂蛋白LDL-C升高）直接相关，LDL-C沉积于血管壁是关键启动因素。
二、可控危险因素
高血压：血压持续升高（≥140/90mmHg）会损伤血管内皮，促进脂质沉积。《中国高血压防治指南2023》明确高血压是冠心病独立危险因素，控制血压可降低发病风险30%~50%。
糖尿病：高血糖损伤血管内皮细胞，加速脂质斑块形成。《中国2型糖尿病防治指南》指出糖尿病患者冠心病风险是常人2~4倍，糖化血红蛋白HbA1c每升高1%，风险增加15%~20%。
吸烟与不良生活方式：尼古丁损伤血管内皮，一氧化碳降低血氧携氧能力。《中国居民膳食指南2022》强调，戒烟可使冠心病风险在1年内下降50%，规律运动（每周≥150分钟中等强度）能降低20%~30%风险。
三、遗传与不可控因素
家族史阳性者（一级亲属患病）风险显著升高，《分子心脏病学》研究显示载脂蛋白E基因（APOE）多态性与早发冠心病相关。年龄＞40岁男性、绝经后女性风险随年龄递增，女性雌激素保护作用随绝经后减弱。
冠心病是多因素共同作用结果，控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，规律运动是预防核心。高危人群（如糖尿病患者）应每年进行心电图、血脂等筛查，严禁自行服用任何药物，需在医生指导下规范管理。
参考文献：
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