老年痴呆（阿尔茨海默病）高发人群包括年龄≥65岁的老年人、有家族遗传史者、高血压/糖尿病患者、长期吸烟酗酒者及社交孤立人群。
一、年龄增长是首要风险因素
年龄是公认的最强风险因子，65岁后患病率每5年翻一番，85岁以上人群患病率达30%~50%。这与大脑神经元自然衰退、β淀粉样蛋白沉积等生理变化相关。《中国老年期痴呆防治指南》指出，年龄＞65岁者风险显著增加。
二、遗传与家族史影响
携带APOE ε4等位基因者风险升高3~4倍，家族中有早发性痴呆（发病＜65岁）者患病概率增加。但仅约10%病例为家族遗传性，多数散发病例仍与环境因素交互作用。《中国痴呆与认知障碍诊治指南》强调遗传咨询必要性。
三、慢性病与血管损伤
高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病会加速脑动脉硬化，增加脑白质病变风险。研究显示，2型糖尿病患者痴呆风险是非糖尿病人群的2.5倍。《中国心血管健康与疾病报告》建议控制慢性病可降低发病风险。
四、生活方式与认知储备
长期吸烟（＞20年）、酗酒（每日酒精＞30g）者认知衰退更快；社交孤立、缺乏脑力活动（如不读书、不社交）会减少认知储备。《柳叶刀》研究表明，中年期保持规律运动（每周≥150分钟中等强度）可降低25%风险。
目前尚无根治方法，但控制血压血糖、坚持认知训练、保持社交活动等可延缓发病。如有记忆力下降等症状，应尽早到神经内科或记忆门诊就诊，严禁自行服用任何药物。
参考文献：
[1]中国老年期痴呆防治指南编写组.中国老年期痴呆防治指南(2021版)[J].中华老年医学杂志，2021，40(12)：1321-1328.
[2]中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组.中国痴呆与认知障碍诊治指南(2023年版)[J].中华神经科杂志，2023，56(3)：201-210.
[3]Gauthier S， Ferri CP， Prince M， et al.World Health Organization (WHO) global report on dementia： dementia prevention， intervention， and care[M].Geneva： WHO Press， 2017.
