面瘫主要由面神经（面部神经）受损引起，常见病因包括病毒感染（如带状疱疹病毒）、脑血管病变、外伤及特发性因素（如贝尔氏麻痹）。
一、病毒感染（贝尔氏麻痹/亨特综合征）
病毒感染是最常见诱因，单纯疱疹病毒1型（HSV-1） 或带状疱疹病毒（VZV） 感染后，病毒沿神经节潜伏，激活后引发面神经水肿、受压。贝尔氏麻痹 约占特发性面瘫的60%~75%，病因与病毒感染后免疫反应相关，表现为单侧面部肌肉无力、口角歪斜。亨特综合征 则伴随耳部疱疹、听力下降，因病毒侵犯膝状神经节所致。
二、脑血管疾病（中枢性面瘫）
脑血管意外（脑梗死、脑出血）是中枢性面瘫的主要病因，病变累及皮质核束时，会导致对侧下部面肌瘫痪（额纹对称、闭眼正常）。此类患者常伴随肢体麻木、言语障碍等中风症状，需紧急影像学检查（CT/MRI）。中国脑卒中防治指南（2021） 指出，缺血性卒中占脑血管病的70%~80%，其中15%~20%首发表现为孤立性面瘫。
三、外伤与手术并发症
颅底骨折 或中耳手术 可能直接损伤面神经，导致周围性面瘫（患侧全脸肌肉瘫痪）。医源性损伤多见于听神经瘤切除、腮腺手术等，需术中精细操作保护神经。此外，分娩时产钳损伤、面部撞击等物理创伤也可能引发神经挫伤。
四、其他系统性疾病
糖尿病、高血压等慢性病可引发微血管病变，导致面神经缺血；莱姆病（蜱虫叮咬感染螺旋体）、结节病（肉芽肿性炎症）等全身性疾病也可能累及面神经。甲状腺功能异常（甲亢/甲减）常伴随神经肌肉兴奋性改变，诱发暂时性面瘫。
面瘫需尽早鉴别中枢/周围性病因，急性期（72小时内）可遵医嘱使用激素（如泼尼松）减轻神经水肿，配合维生素B族促进修复。【注：以上内容为科普知识，具体诊疗需由专业医师面诊】
参考文献：
[1]陈志强，王拥军.中国缺血性脑卒中防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：845-857.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
[3]李灿东.中医诊断学(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021：78-81.
