鼻窦炎的检查需结合症状、病史及专业检查，常用方法包括鼻内镜观察鼻腔黏膜状态、鼻窦CT扫描评估炎症范围、鼻窦超声检查辅助诊断，必要时进行鼻窦分泌物培养明确致病菌。
一、基础检查方法
1.症状与病史采集
医生会询问鼻塞、脓涕、头痛等典型症状持续时间（通常超过12周），是否伴随发热、嗅觉减退等，同时排查过敏性鼻炎、鼻息肉等诱发因素。
2.鼻腔内镜检查
通过鼻内镜（硬管镜或软管镜）直接观察鼻腔内部：正常鼻黏膜呈淡红色、湿润，若黏膜充血肿胀、中鼻道或嗅裂有脓性分泌物附着，提示可能存在鼻窦炎。检查时需注意黏膜水肿程度及分泌物位置。
二、影像学检查
1.鼻窦CT扫描
鼻窦CT是诊断金标准，可清晰显示窦腔黏膜增厚、积液、窦壁骨质变化及解剖结构异常（如鼻中隔偏曲）。需注意：儿童应尽量避免CT辐射，必要时采用MRI替代。
2.超声检查
鼻窦超声适用于儿童或对辐射敏感者，通过声波反射评估窦腔积液，但对微小病变显示不如CT准确，可作为初步筛查手段。
三、实验室检查
1.分泌物培养+药敏试验
若症状严重或反复发作，医生可能取鼻腔分泌物进行细菌培养，明确致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），指导抗生素选择。
2.过敏相关检测
过敏原检测（皮肤点刺或血清IgE检测）可排查过敏性因素，若合并哮喘或特应性皮炎，需优先控制过敏基础病。
四、鉴别诊断要点
需与普通感冒（病程<10天）、鼻腔异物（儿童多见）、牙源性感染等鉴别。
慢性鼻窦炎诊断需满足症状持续>12周且影像学/内镜检查阳性。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年，上海)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(2):117-124.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，第3版)[M].人民卫生出版社，2021:89-92.
[3]国家卫生健康委员会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023，58(1):1-10.
注：以上检查需由耳鼻喉科医生根据具体情况选择，切勿自行诊断或用药。儿童患者建议优先到儿童专科医院就诊。
