失眠可通过调整生活习惯、认知行为干预、必要时药物辅助改善,综合治疗效果最佳,需结合个体情况制定方案。
一、优先非药物干预:建立健康睡眠节律
固定作息:每天22:30~23:00入睡,7:00~7:30起床,周末不超过±1小时,避免熬夜或过度补觉。
优化睡眠环境:卧室保持黑暗(可用遮光窗帘)、安静(<30分贝)、凉爽(18~22℃),床垫/枕头以睡醒无腰背酸痛为宜。
睡前行为管理:睡前1小时远离手机/电脑(蓝光抑制褪黑素),可改为阅读纸质书、听白噪音(如雨声);避免睡前3小时进食/饮酒/剧烈运动。
二、认知行为疗法:纠正不良睡眠认知
「不强迫入睡」原则:若躺下30分钟未入睡,起身到昏暗环境做单调活动(如叠衣服),有困意再回床。
「减少床的非睡眠功能」:不在床上工作、玩手机或吃东西,让大脑形成「床=睡眠」的条件反射。
「情绪接纳」技巧:若因焦虑失眠,可写「烦恼清单」放在床头,告诉自己「明天再处理」,避免反复思考未解决问题。
三、特殊人群针对性调整
儿童/青少年:保证每天9~11小时睡眠,睡前避免观看恐怖/刺激内容,家长可陪伴建立「睡前仪式」(如温水泡脚、亲子阅读)。
孕妇/老年人:孕妇可采用左侧卧姿势,睡前喝温牛奶(含色氨酸助眠);老年人需注意避免白天午睡超过1小时,晚餐宜清淡易消化。
四、药物辅助需谨慎
短期失眠(<2周):可在医生指导下短期使用非苯二氮?类药物(如右佐匹克隆),严禁自行服用。
长期失眠(>1个月):需排查焦虑症、甲状腺功能亢进等潜在疾病,优先选择认知行为疗法,药物仅作为辅助手段。
参考文献:
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志,2017,50(5):324-328.
[2]《中医内科学》(第十版),人民卫生出版社,2017:123-125.
[3]National Sleep Foundation.Sleep Health Standards and Guidelines[J].Sleep Health,2020,6(2):131-142.