心肌缺血用啥药

心肌缺血常用药物包括抗血小板药、他汀类调脂药、硝酸酯类扩血管药等，需根据病情在医生指导下使用，中西医结合治疗可辅助改善症状。

一、基础治疗药物

1.抗血小板药物

阿司匹林：通过抑制血小板聚集预防血栓形成，是心肌缺血的基础用药（注意：有出血倾向者慎用）。

氯吡格雷/替格瑞洛：用于阿司匹林禁忌或急性冠脉综合征患者，需根据医嘱联合使用。

二、改善心肌供血药物

1.硝酸酯类

硝酸甘油/单硝酸异山梨酯：扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状，需舌下含服或口服（作用时间：硝酸甘油1-3分钟起效，单硝酸异山梨酯可持续4-6小时）。

三、调脂稳定斑块药物

1.他汀类药物

阿托伐他汀/瑞舒伐他汀：降低血脂、稳定动脉粥样硬化斑块，长期服用可降低心梗风险（注意：需定期监测肝功能）。

四、控制危险因素药物

1.β受体阻滞剂

美托洛尔/比索洛尔：减慢心率、降低心肌耗氧，适用于合并高血压、心律失常患者（禁忌：哮喘、严重心衰禁用）。

2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

依那普利/贝那普利：改善心室重构，保护心功能，适用于合并糖尿病或慢性肾病患者。

五、中成药辅助治疗

1.丹参类制剂

丹参滴丸/丹参注射液：活血化瘀，缓解胸闷、胸痛症状（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

六、特殊情况用药

1.合并糖尿病

二甲双胍/胰岛素：控制血糖，减少血管并发症风险（注意：肾功能不全者慎用二甲双胍）。

七、用药注意事项

不可自行停药：突然停用抗血小板或他汀类药物可能增加血栓风险。

监测不良反应：他汀类可能引起肌肉疼痛，ACEI可能导致干咳。

急救处理：心绞痛发作时立即舌下含服硝酸甘油，若5分钟未缓解需拨打120。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[R].2023.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018.

[3]中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.