宫颈筛查通过妇科检查、采集宫颈细胞进行实验室检测，主要包括HPV检测和TCT检查，具体流程分四步：先排空膀胱，医生用窥阴器扩张阴道暴露宫颈，用专用小毛刷采集宫颈表面细胞，将样本固定后送实验室分析，全程约5~10分钟。
一、筛查前准备
检查前48小时避免性生活、阴道冲洗、用药及妇科检查，月经期不建议筛查，若有急性炎症需先治疗。备孕女性可提前咨询医生，确认检查时间是否合适。
二、检查过程
妇科内诊：医生用窥阴器撑开阴道，观察宫颈外观，排除明显病变（如息肉、重度炎症）。
细胞采集：使用无菌宫颈刷（类似软毛刷），顺时针旋转宫颈口1~2圈，获取宫颈管及鳞柱交界区细胞，避免过度用力损伤宫颈。
样本处理：采集的细胞立即放入保存液中，防止细胞变质，随后送至病理科进行细胞学分析（TCT）或HPV核酸检测。
三、结果解读与随访
TCT（液基薄层细胞学检查）：报告常见“未见上皮内病变”“炎症”“ASC-US（意义不明的非典型细胞）”等结果，ASC-US需结合HPV结果决定是否复查。
HPV检测：检测高危型HPV（如16、18型）和低危型HPV（如6、11型），高危型持续感染可能引发宫颈癌。
异常结果处理：若TCT提示“ASC-H”或HPV16/18阳性，需进一步做阴道镜检查+活检，明确是否癌变。
四、筛查频率建议
21~29岁：每3年做一次TCT筛查，无需HPV检测。
30~65岁：每5年TCT+HPV联合筛查，或每3年单独TCT筛查。
65岁以上：若既往筛查均阴性，可停止筛查；有免疫缺陷或HIV感染史者需延长筛查至70岁。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.子宫颈癌综合防控指南(2023年版)[J].中国妇幼健康研究，2023，34(1):1-10.
[2]WHO.WHO Guidelines for the Prevention and Control of Cervical Cancer.Geneva: World Health Organization， 2022.
[3]《妇产科学》(第9版).人民卫生出版社，2018:325-332.
