宝宝感冒多为病毒感染,无需使用抗生素,可对症使用生理盐水滴鼻、布洛芬/对乙酰氨基酚退热(需遵医嘱),中成药如小儿豉翘清热颗粒等需辨证使用,严禁自行服用。
一、感冒类型与用药原则
普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起,表现为鼻塞、流涕、低热等,属于自限性疾病(3~7天可自愈)。需区分类型:普通感冒以局部症状为主,流感则伴高热、肌肉酸痛。用药核心原则是“对症治疗+避免滥用”,不建议同时服用多种复方感冒药。
1.退热止痛类药物
对乙酰氨基酚:适用于体温≥38.5℃时(或因发热不适),能安全缓解发热、头痛、咽痛~
布洛芬:退热镇痛效果更强,但需注意6月龄以下婴儿禁用,蚕豆病患儿慎用~
药物需严格按年龄计算剂量,2岁以下宝宝最好选择单一成分剂型,避免复方制剂含伪麻黄碱等成分。
二、局部症状缓解药物
生理盐水滴鼻剂:婴儿鼻塞时,每次每侧鼻孔1~2滴,软化鼻痂后用吸鼻器清理,安全无副作用~
海盐水喷雾:3岁以上可用于缓解鼻腔干燥、减轻黏膜充血,每日3~4次~
不建议使用成人滴鼻净(含萘甲唑啉),可能导致宝宝鼻黏膜损伤或中毒。
三、中成药使用规范
小儿感冒颗粒、小儿豉翘清热颗粒等中成药需在中医师指导下使用,严禁自行服用。中医认为感冒分风寒、风热等证型,风热感冒(黄涕、咽痛)适用疏风解表药,风寒感冒(清涕、怕冷)适用辛温解表药,辨证错误可能加重症状。
四、特殊情况处理
持续高热不退(>3天)、精神萎靡、呼吸急促时,需立即就医排除肺炎、细菌感染等并发症~
6月龄以下婴儿(<6个月)感冒时,禁止使用任何非处方感冒药,仅用物理降温(减少衣物、温水擦浴)~
过敏体质宝宝需警惕药物成分过敏,用药前仔细阅读说明书,出现皮疹、呕吐等反应立即停药。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(10):729-735.
[2]《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》编写组.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2019年版)[J].临床儿科杂志,2019,37(11):801-806.