小儿湿疹（特应性皮炎）与痱子（粟粒疹）是婴幼儿常见皮肤问题，二者病因、表现和护理重点不同：湿疹多因遗传、过敏体质或皮肤屏障功能弱引发，表现为红斑、丘疹伴瘙痒脱屑；痱子则是高温闷热环境下汗液排出不畅导致，以密集小水疱或丘疹为主，瘙痒较轻。
一、病因与发病机制
小儿湿疹本质是慢性炎症性皮肤病，与遗传过敏体质（如父母有哮喘、过敏性鼻炎）相关，皮肤屏障功能不完善时，外界刺激（如尘螨、食物过敏）易引发免疫反应，导致皮肤干燥、瘙痒、苔藓化。痱子属于物理性皮肤病，夏季或闷热环境下，汗液导管堵塞（如衣物不透气、出汗多未及时清洁），汗液潴留于表皮内形成小水疱或丘疹，常见于颈部、额头等易出汗部位。
二、典型症状表现
湿疹初期为红斑、丘疹，随病情进展可融合成片状，表面干燥脱屑，严重时出现渗液、结痂，常对称分布于面部、四肢屈侧（如肘窝、腘窝），夜间瘙痒明显影响睡眠。痱子表现为密集针尖大小的红色小丘疹或小水疱，周围有红晕，通常无渗液，消退后可能脱皮，好发于皮肤褶皱处（如颈部、腋窝）、躯干上部，凉爽环境下数天可自行缓解。
三、好发人群与季节
湿疹多见于2岁以内婴幼儿，尤其过敏体质宝宝，四季均可发作，冬季因皮肤干燥加重。痱子高发于夏季或湿热环境（如高温天、剧烈活动后），多见于婴幼儿、肥胖儿童或长期卧床者，凉爽后症状明显减轻。
四、鉴别要点与护理原则
湿疹需与脂溢性皮炎（油腻性鳞屑）、接触性皮炎（边界清晰）区分，护理需保湿修复皮肤屏障（如使用无刺激保湿霜），避免接触过敏原，必要时在医生指导下短期使用弱效激素药膏（严禁自行服用）。痱子护理以降温散热、保持干燥为主，穿宽松透气衣物，勤洗澡换衣，可外用炉甘石洗剂收敛止痒，避免抓挠引发感染。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童过敏性疾病诊疗指南(2022年版)[J].中华儿科杂志，2022，60(11)：989-996.
[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-160.
[3]中国医师协会皮肤科医师分会.中国婴幼儿痱子诊疗专家共识(2020)[J].临床皮肤科杂志，2020，49(6)：337-340.
