心绞痛发作时不一定立即致命，但属于心血管急症，若不及时处理可能进展为心肌梗死，存在猝死风险。多数患者经规范急救后可缓解，少数因延误治疗或基础疾病严重导致死亡。
一、心绞痛的本质与致死风险
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发的胸部压榨性疼痛，典型表现为胸骨后闷痛、压榨感，可向左肩、下颌放射。若血管狭窄持续加重（如斑块破裂形成血栓），可能发展为急性心肌梗死，此时心肌细胞因缺血超过20~30分钟开始坏死，若未及时开通血管，死亡率显著上升。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，急性心梗患者若在发病1小时内接受再灌注治疗，死亡率可降至5%以下，但若延误至3小时后，死亡率会升至20%~30%。
二、哪些情况提示高死亡风险
疼痛性质与持续时间：若疼痛持续超过20分钟，休息或含服硝酸甘油后无缓解，可能提示血管严重狭窄或闭塞，需立即拨打急救电话。
高危人群：老年患者（尤其合并糖尿病、高血压、高脂血症者）、既往心梗史、心电图ST段明显压低或抬高者，死亡风险更高。
三、正确急救与预防措施
立即停止活动：坐下或平卧休息，避免情绪紧张。
含服硝酸甘油：舌下含服0.5mg硝酸甘油片，若5分钟未缓解可再含1片，最多3片，仍无效需警惕心梗。
拨打急救电话：胸痛持续不缓解时，立即呼叫120，途中若出现心跳骤停，需同步进行心肺复苏。
长期管理：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，定期复查心电图和冠脉CT，严禁自行服用未辨证的中药方剂，如丹参滴丸虽可辅助改善症状，但需在医生指导下使用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022[R].北京：人民卫生出版社，2023：120-125.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2021，49(3)：209-225.
[3]《中西医结合内科学》(第5版)[M].上海：上海科学技术出版社，2020：156-160.
