鼻炎应该做什么检查？

鼻炎需通过病史采集、鼻内镜检查、过敏原检测、影像学检查等明确病因和类型，其中过敏原检测对过敏性鼻炎尤为关键，鼻内镜检查可观察鼻腔黏膜状态。

一、基础检查项目

1.病史与体格检查

医生会询问症状持续时间、发作规律、诱因（如花粉、冷空气）及伴随症状（如打喷嚏、流涕），并通过前鼻镜观察鼻腔黏膜是否充血、水肿，有无分泌物及息肉等异常。

二、针对性检查手段

1.过敏原检测

• 皮肤点刺试验：将少量常见过敏原刺入皮肤，观察红肿反应，适用于儿童及成人快速筛查（<18岁需由医生评估安全性）。

• 血清特异性IgE检测：抽血检测脱敏抗体水平，适合皮肤试验禁忌者（如严重过敏体质），对尘螨、花粉等吸入性过敏原敏感性高。

2.鼻内镜与影像学检查

• 鼻内镜检查：通过软管内镜直接观察鼻腔内部结构，可发现鼻息肉、鼻中隔偏曲等病变，明确鼻炎类型（如过敏性、慢性鼻炎）。

• 鼻窦CT：必要时用于排查鼻窦炎，显示鼻窦黏膜增厚、积液等情况，尤其适用于长期鼻塞伴头痛的患者。

三、特殊人群检查注意事项

• 儿童鼻炎：优先选择无创过敏原检测，避免鼻腔刺激；婴幼儿可通过观察症状（如揉鼻子、打鼾）辅助诊断。

• 过敏性鼻炎合并哮喘：需同步进行肺功能检查和支气管激发试验，排除气道高反应性。

四、鉴别诊断检查

• 非过敏性鼻炎：需排除血管运动性鼻炎（遇温差变化发作）、药物性鼻炎（长期用减充血剂），可通过组胺释放试验鉴别。

• 萎缩性鼻炎：检查鼻腔黏膜干燥程度、鼻甲萎缩情况，必要时进行鼻分泌物涂片找杆菌。

鼻炎检查需结合症状特点选择项目，明确诊断后才能制定精准治疗方案。建议首次就诊携带既往病史资料，检查前避免服用抗过敏药物（如氯雷他定），以免影响结果。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3):209-221.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:89-95.

[3]国家卫生健康委员会.中国居民过敏性鼻炎防治核心信息[J].中国全科医学，2020，23(15):1875-1878.