WHO第五版人类精液检查与处理实验室手册（2021年发布）将精子质量评估分为浓度、活力、形态、液化时间等关键指标，其中浓度下限调整为15×10?/ml，活力分级采用PR（前向运动）标准，形态正常率参考值≥4%，并新增精子DNA碎片率（DFI）检测推荐。
一、核心检测指标及标准
1.精子浓度与活力
浓度：正常范围为15×10?/ml~250×10?/ml，低于15×10?/ml为少精子症。
活力：采用PR（前向运动精子）标准，PR≥32%或PR+NP（非前向运动）≥40%为正常，排除了WHO第四版的快速前向运动精子（PR）标准。
2.精子形态学
正常形态率：严格按照严格形态学标准（严格染色法），正常形态精子≥4%（旧标准为15%），畸形精子主要包括头部畸形（如大头、小头、锥形头）、颈部畸形等。
3.液化时间与pH值
液化时间：室温下≤60分钟，超过60分钟提示前列腺分泌功能异常。
pH值：7.2~7.8，偏酸（<7.2）或偏碱（>7.8）均影响精子活力。
二、检测前注意事项
禁欲时间：检查前需禁欲2~7天，避免过度禁欲（>7天）或频繁射精（<2天）影响结果。
样本质量：需完整收集全部精液，避免中途中断，2小时内送检（室温保存）。
特殊情况：若首次检测异常，建议1~3个月后复查，排除发热、感染等干扰因素。
三、临床意义与解读
少弱精子症：浓度<15×10?/ml且PR<32%时，受孕概率显著降低，需结合DFI（精子DNA碎片率）进一步评估生育力。
畸形精子症：正常形态率<4%时，可能增加胚胎染色体异常风险，需排查精索静脉曲张、生殖道感染等病因。
参考文献：
[1]World Health Organization.WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen (5th ed.)[M].Geneva： WHO Press， 2021： 102-156.
[2]黄宇烽， 李铮， 商学军.人类精子库技术规范与实践[M].北京： 人民卫生出版社， 2020： 45-68.
