慢性鼻炎需根据病因和症状选择药物，过敏性鼻炎首选抗组胺药，非过敏性以鼻用糖皮质激素为主，合并感染时需抗生素，中成药需辨证使用，均需遵医嘱规范用药。
一、过敏性鼻炎的药物选择
过敏性鼻炎由过敏原触发免疫反应，表现为阵发性喷嚏、清水样涕。抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）可快速缓解鼻痒、打喷嚏等症状，需连续服用至症状消失后巩固1-2天。鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂）是一线用药，能减轻鼻黏膜炎症，需规律使用2周以上见效，严禁自行停药。
二、非过敏性慢性鼻炎的药物方案
非过敏性鼻炎多因感染、理化刺激等引起，表现为持续性鼻塞、黏液性鼻涕。鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）可快速缓解鼻塞，但连续使用不超过7天，否则易引发药物性鼻炎。生理盐水鼻腔冲洗可清洁鼻腔分泌物，改善鼻腔微环境，每日1-2次，尤其适合儿童和孕妇。合并细菌感染时需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。
三、中成药的辨证使用
中医认为慢性鼻炎多属“鼻窒”范畴，需分证型用药：肺脾气虚型（遇寒加重、气短乏力）可用玉屏风颗粒，气滞血瘀型（鼻塞持续、嗅觉减退）可用鼻炎片。所有中成药均需在中医师指导下使用，避免自行服用导致症状加重。
四、特殊人群用药注意事项
儿童用药需选择儿童剂型，如糠酸莫米松鼻喷剂（2岁以上），避免使用成人剂型。孕妇和哺乳期女性优先选择生理盐水冲洗和布地奈德鼻喷剂（B类药）。老年患者慎用抗组胺药，防止口干、便秘等副作用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3)：201-206.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-95.
[3]中国医师协会耳鼻喉科医师分会.过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，36(12)：1056-1063.
慢性鼻炎治疗需个体化，建议先明确病因（如过敏原检测、鼻内镜检查），再遵医嘱规范用药。药物治疗同时需避免接触过敏原、戒烟限酒、加强锻炼，以减少复发。如症状持续加重或出现头痛、视力下降等，应及时就医。
