心肌缺血治疗需结合病因、症状及风险分层，通过药物改善心肌供血、控制危险因素，必要时手术干预。治疗目标是缓解症状、预防心梗及改善生活质量。
一、药物治疗是基础
抗心肌缺血药物：硝酸酯类（如硝酸甘油）可扩张冠状动脉，缓解胸闷胸痛；β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧；钙通道拮抗剂（如氨氯地平）扩张血管、改善心肌供血。严禁自行服用，必须面诊辨证。
抗血小板/抗凝治疗：阿司匹林、氯吡格雷等抑制血栓形成，降低心梗风险；房颤患者需华法林或新型口服抗凝药（如达比加群）。
调脂稳定斑块：他汀类药物（如阿托伐他汀）降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块。
二、控制危险因素
高血压管理：目标血压<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、缬沙坦）。
糖尿病控制：糖化血红蛋白<7%，二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等药物联合饮食运动管理。
生活方式干预：低盐低脂饮食（每日盐<5g），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），戒烟限酒，控制体重（BMI 18.5~24）。
三、血运重建治疗
介入治疗：冠状动脉造影显示严重狭窄（≥70%）时，可行支架植入术，开通阻塞血管。
外科手术：多支血管病变或左主干病变患者，可考虑冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）。
四、特殊人群注意事项
老年患者：需综合评估肾功能、出血风险，优先选择长效制剂。
儿童青少年：罕见，若因先天性心脏病或川崎病引发，需心脏专科手术干预。
妊娠期女性：禁用ACEI/ARB，优先选择β受体阻滞剂控制血压，产后需监测心功能。
参考文献：
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