夜间打呼噜伴随呼吸暂停(医学称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)需及时干预,可通过调整睡姿、控制体重、使用正压通气设备及手术治疗等综合措施改善,严重时需就医排查病因。
一、明确类型与风险评估
首先需通过睡眠监测(PSG)确诊类型,区分中枢性(神经调节障碍)或阻塞性(气道塌陷)。成人以阻塞性为主,儿童需警惕腺样体/扁桃体肥大。高危人群包括肥胖(BMI≥28)、长期吸烟、高血压患者及40岁以上男性。
二、生活方式干预
睡姿调整:侧卧位(左侧/右侧均可)可减少舌根后坠阻塞气道,可在背部放置枕头辅助固定体位。
体重管理:肥胖者减重5%~10%可显著改善症状,每日热量控制在基础代谢率±10%范围内。
避免睡前刺激:睡前3小时不饮酒、不服用镇静药物,减少肌肉松弛导致的气道狭窄。
三、医学治疗手段
持续正压通气(CPAP):通过面罩输送恒定气流,保持气道开放,是中重度患者一线方案,需在医生指导下选择压力参数。
口腔矫治器:适用于轻中度患者,通过前移下颌扩大气道空间,需口腔科定制。
手术干预:扁桃体/腺样体切除术(儿童首选)、腭咽成形术(成人)等,术后需配合呼吸训练。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需排查腺样体面容(如龅牙、上唇上翘),青少年需警惕学业压力导致的睡眠剥夺加重症状。孕妇可采用侧卧+抬高上半身缓解,产后需复查盆底肌功能。
参考文献:
[1]中国睡眠研究会.中国阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病诊疗指南(2021)[J].中华内科杂志,2021,60(5):401-408.
[2]中华医学会耳鼻喉科学分会.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(8):689-695.
[3]American Academy of Sleep Medicine.AASM Clinical Practice Guideline for the Evaluation, Management, and Long-Term Care of Obstructive Sleep Apnea in Adults[J].J Clin Sleep Med,2021,17(1):1-43.