高血压引起的脑梗死治疗需结合急性期抢救、长期血压控制、康复训练三方面，以预防复发和恢复功能。急性期需在4.5小时内评估溶栓/取栓，后续长期用降压药稳定血压，配合抗血小板、他汀类药物及康复锻炼。
一、急性期抢救与基础治疗
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），符合条件者应尽快接受静脉溶栓治疗（如rt-PA），可显著降低致残率。若为大血管闭塞，取栓手术可进一步改善预后。急性期过后需控制血压至140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者可更低），避免血压骤降加重脑缺血。
二、长期二级预防关键措施
血压管理：优先选择长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦），每日监测血压，避免波动。中国高血压防治指南建议将血压控制在130/80mmHg以下。
抗栓治疗：无禁忌证者需长期服用阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷，预防血栓再形成。房颤患者需加用抗凝药（如华法林），需定期监测凝血指标。
血脂调控：他汀类药物（如阿托伐他汀）需将LDL-C控制在1.8mmol/L以下，降低血管斑块进展风险。
三、康复训练与生活方式调整
肢体功能训练：在康复师指导下进行肢体被动活动、平衡训练，逐步过渡到主动运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
语言与认知训练：针对失语或认知障碍者，通过语言康复器、记忆游戏等方式促进神经功能重塑。
饮食与运动：低盐低脂饮食（每日盐＜5g），增加新鲜蔬果摄入，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕体位性低血压，避免突然起身；糖尿病患者需严格控糖，防止血糖波动加重血管损伤；合并冠心病者需同时管理心脏疾病，避免双重用药相互作用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(7)：561-576.
[3]中华医学会神经病学分会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(10)：933-957.
