最常见的心绞痛部位是胸骨后或心前区，表现为范围约手掌大小的压迫感、闷痛感，可向左肩、左臂内侧甚至下颌放射。
一、典型疼痛部位分布特点
胸骨后区域：胸骨中下段后方是最典型的疼痛起点，约占心绞痛病例的70%以上。疼痛常呈压榨性、闷胀感，而非尖锐刺痛，患者可能描述为"胸口像压着石头"。
心前区范围：以左侧第4-5肋间为中心，可扩散至整个前胸，尤其在情绪激动或劳累后明显加重。部分患者会感觉"心脏位置"有持续闷痛，按压时疼痛不加重。
放射痛特征：约60%患者会出现放射痛，常见向左肩臂（内侧为主）、颈部下颌、背部放射，少数可至无名指或上腹部。老年患者可能以牙痛、咽痛为首发表现，需警惕非典型心绞痛。
二、特殊人群部位差异
女性患者：约25%女性心绞痛表现为上腹部、背部疼痛，可能与雌激素水平波动有关，易被误诊为胃病。
糖尿病患者：神经病变可能导致疼痛部位模糊，约30%患者无典型胸骨后痛，需结合心电图动态变化判断。
老年患者：疼痛定位常不明确，可能描述为"胸部不适"，需结合发作诱因（如爬楼、饱餐）及伴随症状（出汗、气短）综合判断。
三、非典型部位的临床意义
上腹部疼痛：需排除胃食管反流、胆囊炎等，心绞痛多在餐后1小时内发作，伴胸骨后烧灼感可鉴别。
左上肢疼痛：单独出现时需与颈椎病、肩周炎区分，心绞痛常伴胸闷、心悸，活动后加重。
下颌或咽喉部疼痛：可能被误认为"咽炎"，硝酸甘油含服后数分钟缓解是重要鉴别点。
心绞痛部位虽有规律，但个体差异显著，尤其在合并高血压、糖尿病或长期吸烟人群中。出现上述部位疼痛时，应立即休息并含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），若3~5分钟未缓解或加重，需紧急就医。
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