睡觉时鼻子不通多因鼻腔黏膜充血肿胀、分泌物增多或结构异常所致，常见于感冒、过敏、鼻息肉等情况，也可能与睡姿、环境干燥有关。
一、常见生理与病理因素
1.急性上呼吸道感染
病毒感染引发鼻黏膜充血水肿，分泌物增多，导致鼻塞。《中医诊断学》指出，风寒或风热之邪侵袭肺卫，肺气不宣，津液凝聚为涕，阻塞鼻窍。普通感冒多伴流涕、咽痛，通常1~2周自愈。
2.过敏性鼻炎
接触尘螨、花粉等过敏原后，鼻黏膜发生Ⅰ型变态反应，释放组胺等炎症介质，引起鼻痒、打喷嚏、鼻塞。《中国变应性鼻炎诊疗指南（2021年版）》指出，过敏性鼻炎患者夜间鼻塞发生率达60%~80%，常因睡眠时副交感神经兴奋加重症状。
3.慢性鼻-鼻窦炎
鼻腔鼻窦黏膜慢性炎症持续3个月以上，导致鼻道狭窄、分泌物黏稠。长期鼻塞可伴随嗅觉减退，严重时影响睡眠质量。《中国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2020年版）》强调，需通过鼻内镜检查和鼻窦CT明确病变范围。
4.鼻腔结构异常
鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等解剖结构异常，会直接阻塞气流通道。儿童腺样体肥大也可能导致夜间张口呼吸、鼻塞，需通过鼻内镜或影像学检查确诊。
二、改善建议与注意事项
日常护理：保持室内湿度40%~60%，睡前可用生理盐水鼻腔冲洗，减少分泌物刺激。
睡姿调整：侧卧可减轻单侧鼻塞，枕头高度以10~15cm为宜，避免颈部过度屈曲。
病因治疗：过敏性鼻炎需避免接触过敏原，遵医嘱使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）；慢性炎症可在医生指导下短期使用黏液促排剂。严禁自行服用中成药或偏方，必须面诊辨证。
特殊人群：孕妇、婴幼儿鼻塞需谨慎用药，建议优先采用生理盐水冲洗等物理方法。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国变应性鼻炎诊疗指南（2021年版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2021， 56(10)： 957-966.
[2] 人民卫生出版社.中医诊断学（第十版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2016： 28-32.
[3] 中国医师协会耳鼻喉科医师分会.中国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2020年版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020， 55(12)： 1109-1118.
