免疫性脑炎治疗需以免疫调节为核心，结合病因控制、症状管理及支持治疗，尽早启动规范治疗可显著改善预后。
一、免疫抑制治疗是核心手段
一线治疗包括糖皮质激素（如甲泼尼龙）快速控制炎症反应，需足量足疗程使用后逐步减量，避免突然停药反跳。大剂量丙种球蛋白适用于激素不耐受或重症患者，通过中和抗体发挥免疫调节作用。对合并肿瘤的患者需同步进行肿瘤切除或放化疗，以清除异常免疫原。血浆置换或免疫吸附可快速清除循环抗体，适用于危重症患者或激素/丙球无效者。
二、对症支持治疗不可忽视
针对精神行为异常，需在免疫治疗基础上使用抗精神病药物（如喹硫平）或情绪稳定剂（如丙戊酸钠），但需警惕加重锥体外系反应。癫痫发作时优先选择丙戊酸钠或左乙拉西坦等广谱抗癫痫药，避免苯妥英钠等影响免疫功能的药物。高热、颅内压增高患者需甘露醇或激素控制脑水肿，维持水电解质平衡，必要时气管切开辅助呼吸。
三、长期管理与康复干预
恢复期应尽早开展认知行为训练和语言康复，配合物理治疗改善肢体功能。免疫性脑炎易复发，需定期复查脑脊液抗体滴度和脑电图，持续监测6~12个月。中医药辅助需在专业医师指导下进行，如安宫牛黄丸（高热神昏期）等急救用药，或天麻钩藤饮（平肝熄风）调理，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
四、特殊人群治疗注意事项
儿童患者需调整激素剂量（按体重计算），避免长期使用影响生长发育；老年患者需防范激素诱发的骨质疏松和糖尿病，定期监测血糖血压。合并妊娠者优先选择泼尼松（妊娠B类），避免环磷酰胺等致畸药物，需多学科团队联合决策。治疗期间应严格随访，监测免疫指标和脏器功能，及时调整方案。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国自身免疫性脑炎诊疗指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：890-898.
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