脑梗塞（缺血性脑卒中）是否能做支架治疗，取决于血管狭窄程度、发病时间及患者整体状况，多数情况下符合指征者可通过支架植入改善脑血流。
一、支架治疗的适用场景
急性脑梗塞（发病4.5小时内） 若符合静脉溶栓禁忌或溶栓后仍有明显血管狭窄，可考虑机械取栓支架（取栓装置）开通堵塞血管，研究显示能显著降低致残率[1]。慢性期脑梗塞（发病超24小时）合并重度血管狭窄（70%~99%） 且药物治疗效果不佳时，可通过颈动脉/颅内动脉支架重建血流，减少复发风险[2]。
二、支架治疗的核心限制
时间窗严格：急性脑梗塞取栓支架仅适用于发病6小时内（部分中心扩展至24小时），超过时间窗可能增加出血风险。
血管条件要求：支架需避开严重迂曲血管、夹层或闭塞段，且需通过脑血管造影（DSA）精准评估。
全身状况评估：严重心功能不全、凝血功能障碍、近期出血病史者禁用支架，需权衡手术收益与风险。
三、替代方案与综合管理
药物治疗：无论是否支架，抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷） 和他汀类药物均为基础用药，需长期坚持[3]。
生活方式干预：戒烟限酒、控制血压血糖、规律运动可降低血管再狭窄率。
保守治疗：轻度狭窄（＜50%）或多支血管病变者，优先药物控制，避免支架过度使用。
四、术后注意事项
支架术后需双联抗血小板治疗（DAPT） 6~12个月（具体遵医嘱），期间监测出血倾向（如黑便、牙龈出血），定期复查脑血管超声。严禁自行服用抗血栓/活血类中成药，需由神经科医生评估调整用药方案[4]。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国医师协会神经介入专业委员会.缺血性卒中血管内治疗中国专家共识(2020)[J].中华神经科杂志，2020，53(12)：989-1000.
[3]国家卫生健康委员会.脑卒中防治工程规范[Z].2019.
[4]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华内科杂志，2021，60(11)：1012-1023.
