治疗经常失眠需结合生活方式调整、认知行为干预及必要药物辅助,优先通过规律作息、放松训练改善睡眠节律,必要时在医生指导下短期使用助眠药物。
一、建立科学睡眠节律
固定作息时间:每天23:00前入睡,早晨6:00~7:00起床,即使周末也保持相近时间,逐步形成生物钟条件反射。《中国成人失眠诊断与治疗指南》建议通过稳定的睡眠-觉醒周期强化睡眠质量。
优化睡眠环境:卧室保持黑暗(可用遮光窗帘)、安静(噪音<30分贝)、温度18~22℃,床垫选择支撑性良好的款式,枕头高度以颈椎自然放松为准。
二、调整日间行为习惯
控制刺激物摄入:下午2点后避免饮用咖啡、茶、能量饮料等含咖啡因饮品,晚餐避免辛辣、酒精及过量进食,睡前1小时可饮用温牛奶(含色氨酸促进血清素合成)。
适度日间运动:每天进行30分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),但睡前3小时内避免剧烈运动。《美国睡眠医学会临床实践指南》指出规律运动可缩短入睡潜伏期20%~30%。
三、认知行为干预
正念放松训练:睡前采用「4-7-8呼吸法」(吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒),重复5~10次,或通过「身体扫描」(从脚趾到头顶逐部位感受放松)缓解焦虑。
认知重构:若躺下30分钟无法入睡,应起身到昏暗环境中进行单调活动(如叠衣服),待有困意再返回床上,避免强迫自己入睡形成条件反射。
四、药物治疗原则
短期用药规范:仅在上述方法无效且严重影响生活质量时,可短期(2~4周)使用非苯二氮?类助眠药(如右佐匹克隆),或褪黑素受体激动剂(如雷美替胺),严禁自行服用。
中药辅助建议:心脾两虚型失眠(伴心悸、乏力)可在中医师指导下使用归脾丸,严禁自行服用。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志,2018,51(5):324-328.
[2]中华中医药学会.中医睡眠障碍诊疗指南[J].中医杂志,2021,62(15):1321-1326.
[3]美国睡眠医学会.临床实践指南:慢性失眠的评估与管理[J].J Clin Sleep Med,2017,13(12):1535-1543.