原发性高血压治疗以药物控制血压为主，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等几类，需结合个体情况选择。
一、一线降压药物分类及作用
钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平）：通过扩张血管降低血压，适用于老年高血压患者，可能引起脚踝水肿、面部潮红等副作用。
血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利、贝那普利）：抑制血管收缩物质生成，保护肾脏功能，常见干咳、血钾升高等不良反应。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦）：阻断血管收缩受体，作用类似ACEI但干咳发生率低，适用于ACEI不耐受者。
利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）：通过减少血容量降压，可能影响电解质平衡，痛风患者慎用。
二、特殊人群用药注意事项
合并糖尿病/肾病：优先选择ACEI或ARB类药物，可延缓肾功能恶化。
老年高血压：推荐长效钙通道阻滞剂或利尿剂，避免血压波动过大。
妊娠高血压：禁用ACEI/ARB，常用甲基多巴、拉贝洛尔等相对安全药物。
合并冠心病：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或ACEI可改善预后，需监测心率。
三、生活方式干预与药物协同
低盐饮食：每日盐摄入控制在5g以内，减少钠水潴留。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动，配合药物增强降压效果。
体重管理：BMI控制在18.5~23.9，每减轻5%体重可降低收缩压约5mmHg。
戒烟限酒：酒精每日不超过25g，吸烟会抵消药物降压作用。
四、用药安全与监测
定期复查：初始用药2~4周需监测血压及肝肾功能，稳定后每3~6个月复查。
避免自行停药：突然停药可能导致血压反跳，调整方案需在医生指导下进行。
药物相互作用：服用非甾体抗炎药（如布洛芬）可能减弱降压效果，需咨询医生。
参考文献：
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