原发性高血压治疗需个体化选择药物，目前一线用药包括钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂、β受体阻滞剂等，联合用药更适用于中重度患者。
一、一线药物分类与适用人群
钙通道阻滞剂（如氨氯地平、硝苯地平）：通过扩张血管降低血压，适用于老年高血压、合并冠心病或糖尿病患者，可能引起脚踝水肿、面部潮红。
ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）：保护心肾功能，适合合并蛋白尿、糖尿病或慢性肾病患者，干咳（ACEI类）或血钾升高（ARB类）需监测。
利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）：小剂量适用于轻中度高血压，长期使用需补钾，可能影响血糖血脂。
β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）：适用于合并心绞痛、心衰或快速心律失常患者，支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
二、联合用药原则
优先组合：2级以上高血压或单药控制不佳者，常采用ACEI/ARB+钙通道阻滞剂或利尿剂+ACEI/ARB方案，协同降压且减少副作用。
特殊人群调整：老年患者慎用β受体阻滞剂，避免体位性低血压；糖尿病患者优先选择ACEI/ARB，心衰患者加用醛固酮受体拮抗剂。
三、非药物治疗基础
生活方式干预：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周150分钟中等强度）、控制体重（BMI<24）、戒烟限酒。
儿童青少年注意事项：若血压持续升高（>130/80mmHg），需排查继发性因素，避免过早用药，以改善生活方式为主。
四、用药安全与监测
避免自行停药：突然停药可能导致血压反跳，需在医生指导下逐步调整剂量。
定期复查：用药初期每2~4周监测血压，稳定后每3~6个月复查，同时关注电解质、肾功能变化。
中药辅助：菊花、决明子等茶饮可辅助调节血压，但严禁自行服用降压中成药，需面诊辨证。
参考文献：
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