心绞痛心电图特点主要表现为ST段压低或T波倒置，发作时ST段呈水平型或下斜型下移≥0.1mV，T波可由直立转为倒置，症状缓解后心电图可恢复正常。
一、典型心绞痛心电图特征
ST段改变：发作时ST段呈水平型或下斜型下移≥0.1mV（即心电图上横线向下偏移超过1小格），持续时间多在1~5分钟，缓解后可恢复至基线水平。
T波异常：T波可由直立转为倒置，或由浅倒转为深倒，倒置T波通常对称（即“冠状T波”），但也可表现为非特异性改变。
ST段抬高：少数变异型心绞痛（由血管痉挛引起）可出现ST段暂时性抬高，伴对应导联ST段压低，需结合临床症状与心肌酶谱鉴别。
二、非典型心绞痛心电图表现
ST-T动态变化：部分患者心电图可无明显ST段偏移，仅表现为T波倒置或双向，或出现U波倒置，需结合症状发作时与缓解后的心电图对比。
ST段等电位线：少数老年患者或糖尿病患者可表现为“无痛性心绞痛”，心电图仅见ST段轻微偏移或T波低平，易被忽视。
左心室肥厚影响：合并高血压或心肌肥厚者，原有ST-T改变可能掩盖心绞痛心电图特征，需注意结合症状与运动负荷试验综合判断。
三、心电图检查的临床意义
辅助诊断价值：心电图是诊断心绞痛的重要手段，约60%~70%的患者在发作期可记录到典型心电图改变，但其敏感性与心绞痛类型（稳定型/不稳定型）相关。
鉴别诊断作用：心电图ST段抬高需与急性心肌梗死、心包炎、左心室肥厚等鉴别，动态ST段变化（如发作时出现、缓解后消失）是心绞痛的特征性表现。
动态监测必要性：单次心电图正常不能排除心绞痛，需结合发作时心电图、24小时动态心电图（Holter）及运动负荷试验（如运动平板心电图）提高诊断准确率。
参考文献：
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