心肌缺血是指心脏肌肉（心肌）因血液供应不足而出现的代谢异常状态，通常由冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌细胞缺氧，长期可引发心绞痛、心梗等严重问题。
一、心肌缺血的核心成因
冠状动脉粥样硬化是最常见病因，动脉壁脂质沉积形成斑块，逐渐阻塞血管管腔，使血流减少~70%时出现明显缺血症状。此外，冠状动脉痉挛（血管突然收缩）、心肌桥压迫（血管穿行心肌组织）也会导致血流短暂中断。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟是主要危险因素，这些因素会加速血管硬化进程。
二、典型症状与高危人群表现
胸痛胸闷：胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解。
特殊人群症状：老年、女性患者可能表现为牙痛、背痛或无疼痛症状（无痛性心梗）；儿童罕见，但先天性冠状动脉畸形可能导致青少年心肌缺血。
伴随症状：乏力、呼吸困难、冷汗、恶心呕吐，这些症状在活动后加重，休息后减轻。
三、关键检查与防治要点
诊断手段：心电图、心脏超声、冠状动脉CTA、冠状动脉造影（金标准）。
治疗原则：药物治疗（硝酸酯类、β受体阻滞剂等）、介入治疗（支架植入）、手术治疗（冠状动脉旁路移植术）。
生活方式干预：控制血压（<130/80 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂（LDL-C<1.8 mmol/L），戒烟限酒，规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）。
四、紧急处理与预防建议
急救措施：立即停止活动，坐下休息，若胸痛持续>15分钟不缓解，拨打120急救电话。
预防重点：定期体检（40岁以上人群每年1次心电图检查），高危人群需每1~2年做冠状动脉评估。
注意事项：严禁自行服用任何药物，包括中成药（如丹参滴丸等）需在医生指导下使用。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-226.
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[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
