头晕、恶心、呕吐是临床常见症状组合，可能由中枢神经系统病变、耳石症、消化系统疾病或全身性疾病引发，需结合伴随症状（如眩晕类型、呕吐物性质、有无发热等）初步判断。
一、中枢性眩晕（需紧急排查）
脑血管病：如后循环缺血（小脑/脑干梗死），常伴肢体麻木、言语不清、复视，多发生于高血压、糖尿病患者~。
颅内感染：如脑膜炎，伴随高热、剧烈头痛、颈项强直，儿童及免疫力低下者高发。
偏头痛性眩晕：有偏头痛病史者，发作时伴畏光、畏声，眩晕持续数小时至数天。
二、耳源性眩晕（良性阵发性位置性眩晕）
耳石症：头部运动到特定位置时突发眩晕，持续数秒至数十秒，体位变动诱发，无耳鸣听力下降。
梅尼埃病：反复发作性眩晕，伴耳鸣、波动性听力下降，发作期内淋巴积水导致前庭功能紊乱。
三、消化系统疾病（需关注呕吐物性质）
急性胃肠炎：呕吐物为胃内容物，伴腹泻、腹痛，多有不洁饮食史。
胆囊炎/胰腺炎：右上腹疼痛放射至右肩，呕吐后腹痛不缓解，血淀粉酶升高可确诊。
肠梗阻：呕吐物含粪臭味，伴停止排气排便，X线可见气液平面。
四、全身性疾病（需监测生命体征）
低血糖：冷汗、心悸、饥饿感，进食或静脉补糖后症状缓解。
电解质紊乱：如低钾血症，伴肌肉无力、心律失常，常见于长期呕吐或利尿剂使用后。
五、特殊人群注意事项
儿童：需警惕颅内占位（如脑肿瘤），婴幼儿脱水表现为前囟凹陷、尿量减少。
孕妇：妊娠剧吐需排除葡萄胎，持续呕吐导致体重下降>5%时应及时就医。
头晕、恶心、呕吐可能是多种疾病的早期信号，若症状持续超过24小时、伴随意识障碍或高热，应立即前往急诊。严禁自行服用止吐药掩盖病情，需由医生结合病史、体格检查及辅助检查（如头颅CT、前庭功能测试）明确诊断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人头晕诊疗指南(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(6)：409-414.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：89-95.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊恶心呕吐临床实践指南(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(7)：801-806.
