老年痴呆（阿尔茨海默病）的检查需结合认知评估、影像学检查及实验室检测，早期识别可通过量表筛查与神经心理测试，结合脑部影像明确病变区域。
一、神经心理量表评估
通过标准化量表筛查认知功能损害程度，常用的有简易精神状态检查量表（MMSE），包含记忆力、定向力、语言能力等检测项目，可快速初步判断认知障碍可能性。蒙特利尔认知评估量表（MoCA） 对早期识别更敏感，尤其在语言、执行功能等方面更具优势。这些量表由专业人员操作，结果需结合患者实际情况综合判断。
二、影像学检查
脑部磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）可显示大脑结构变化，如海马体萎缩、脑皮质变薄等典型特征，帮助排除脑血管病、脑肿瘤等其他脑部疾病。正电子发射断层扫描（PET）能通过检测淀粉样蛋白沉积或脑代谢情况，为早期诊断提供生物学证据，但检查费用较高，需根据临床需求选择。
三、血液与脑脊液检测
血液检测可筛查甲状腺功能异常、维生素B12缺乏等可能导致认知障碍的代谢性疾病。脑脊液检测通过分析淀粉样蛋白和tau蛋白水平，对早期诊断有较高特异性，但其有创性限制了普及性。基因检测适用于有家族遗传史的患者，可检测APOE基因等易感位点，但不能单独作为诊断依据。
四、临床综合评估
医生需结合患者病史、症状发展过程及家族史综合判断，观察日常生活能力变化（如穿衣、进食等基本技能），通过行为量表评估精神行为症状（如抑郁、妄想等）。诊断需排除其他可逆性因素，如药物副作用、感染等，必要时进行多学科会诊，确保诊断准确性。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组.中国阿尔茨海默病防治指南(2021版)[J].中华神经科杂志，2021，54(4)：316-324.
[2]National Institute on Aging.Alzheimer's disease：Diagnosis and treatment[EB/OL].Bethesda：US Department of Health and Human Services，2022.
[3]中国老年医学学会认知障碍分会.中国痴呆与认知障碍诊疗指南(2020)[J].中华老年医学杂志，2020，39(11)：1235-1242.
