小孩检查鼻炎需结合症状观察、病史询问及专业检查，通过鼻内镜、过敏原检测等明确类型，同时区分过敏性与非过敏性因素。
一、基础症状观察与病史采集
家长需记录孩子是否反复出现鼻塞、流涕（清涕/黄涕）、打喷嚏、鼻痒、揉鼻子等症状，持续时间是否超过2周~3周（过敏性鼻炎典型表现为阵发性喷嚏、流清涕，非过敏性鼻炎可能伴黏液脓性分泌物）。注意是否有家族过敏史（如父母哮喘、湿疹史），以及是否接触花粉、尘螨、宠物等诱发因素。
二、基础检查项目
1.鼻内镜检查
通过鼻内镜（鼻腔内窥镜） 直接观察鼻腔黏膜状态，可见黏膜充血、水肿、苍白或增厚，过敏性鼻炎常表现为苍白水肿伴黏液分泌物，可辅助判断鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）。检查过程无痛，5~10分钟完成，适合3岁以上能配合的儿童。
2.过敏原检测
采用皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测（抽血），前者将少量过敏原刺入皮肤观察反应，适合2岁以上儿童；后者不受皮肤状态影响，准确性高。常见检测项目包括尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性过敏原，明确致敏原可指导规避与脱敏治疗。
三、其他辅助检查
1.鼻腔分泌物涂片
取鼻腔分泌物在显微镜下观察，嗜酸性粒细胞计数升高提示过敏性炎症（正常值<1%），同时可排查感染性鼻炎（如细菌感染可见脓细胞增多）。操作简单，适用于鉴别感染性与非感染性鼻炎。
2.鼻窦CT（必要时）
若怀疑合并鼻窦炎，需进行鼻窦CT检查，观察鼻窦腔是否有黏膜增厚、积液或息肉形成。CT有辐射风险，仅在症状持续加重（如高热、脓涕超过2周）或药物治疗无效时考虑，需严格遵医嘱。
四、鉴别诊断要点
需区分过敏性鼻炎（与过敏相关，有明确过敏原接触史，鼻痒/喷嚏明显）与血管运动性鼻炎（遇冷热刺激、情绪激动诱发，无明确过敏原），以及慢性鼻炎（症状持续3个月以上，以鼻塞为主）。医生会结合病史与检查结果综合判断，避免盲目用药。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2021年版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(3):217-225.
[2]《诸福棠实用儿科学》（第8版）.人民卫生出版社，2015:1623-1635.
