皮炎湿疹是由多种内外因素引发的皮肤炎症反应，以红斑、瘙痒、渗出或干燥脱屑为主要表现，常反复发作。
一、发病机制与分类
皮炎湿疹本质是皮肤屏障功能受损（皮肤的"保护墙"变薄），导致外界刺激物和过敏原易侵入，同时免疫调节紊乱使皮肤对刺激过度敏感。临床分为接触性皮炎（皮肤接触过敏原后局部发病，如化妆品、金属过敏）、特应性皮炎（与遗传过敏体质相关，儿童多见，常伴哮喘/过敏性鼻炎）、脂溢性皮炎（头皮、面部油脂丰富区红斑脱屑，与马拉色菌感染有关）三类。
1.诱发因素与高危人群
外部诱因：尘螨、花粉等过敏原，紫外线、冷热刺激，化纤衣物摩擦，汗液刺激等。
内部因素：过敏体质（家族有哮喘、湿疹史），精神压力，内分泌失调（如甲状腺功能异常），慢性感染（如金黄色葡萄球菌定植）。
特殊人群：婴幼儿皮肤娇嫩，屏障功能未成熟；老年人皮肤干燥，易受环境影响；长期熬夜、焦虑者免疫紊乱风险高。
2.典型症状与鉴别要点
急性期：皮肤红肿、密集小水疱，抓后渗液结痂，伴剧烈瘙痒。
亚急性期：渗出减少，以红斑、结痂、脱屑为主，瘙痒减轻。
慢性期：皮肤增厚粗糙、苔藓样变，色素沉着，病程可达数月至数年。
特殊部位：手部湿疹常因频繁接触水/洗涤剂出现皲裂；婴儿湿疹多见于头面部，可累及躯干四肢。
3.中西医防治原则
西医治疗：外用糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏，需遵医嘱逐步减量）、钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏，适合面部/褶皱部位），瘙痒严重时口服抗组胺药（如氯雷他定）。
中医调理：急性湿疹多属湿热证，可选用龙胆泻肝汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）；慢性湿疹属血虚风燥证，可用四物消风饮（严禁自行服用，必须面诊辨证）。日常需避免辛辣刺激饮食，保持皮肤清洁但忌过度烫洗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国湿疹诊疗指南(2021)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(8)：589-593.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：136-142.
[3]中国医师协会皮肤科医师分会.特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J].临床皮肤科杂志，2020，49(11)：769-775.
