冠心病的一级预防（未发病人群）以生活方式干预为主，药物仅适用于合并糖尿病、高血压、血脂异常等高危因素者，可服用他汀类药物（如阿托伐他汀）、抗血小板药物（如阿司匹林）及控制危险因素的药物，需遵医嘱使用。
一、他汀类药物：调节血脂的核心选择
他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）通过抑制胆固醇合成降低血脂，尤其适用于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高的人群。中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）指出，高危人群（如高血压合并糖尿病者）需将LDL-C控制在1.8 mmol/L以下，他汀类药物是首选方案。
二、抗血小板药物：预防血栓形成
阿司匹林（75~100 mg/日）是抗血小板治疗的基础药物，适用于冠心病一级预防中血栓风险较高者（如合并糖尿病、吸烟史者）。其作用机制是抑制血小板聚集，降低心梗风险，但需注意胃肠道出血等副作用。
三、控制基础疾病的药物
高血压患者：优先选择ACEI类（如依那普利）或ARB类（如氯沙坦）药物，目标血压控制在130/80 mmHg以下。
糖尿病患者：需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，可选用二甲双胍等药物改善胰岛素抵抗。
血脂异常患者：除他汀类外，高甘油三酯血症者可联合贝特类药物（如非诺贝特）。
四、中医辅助调理（需辨证使用）
丹参、三七等中药提取物具有一定活血作用，但严禁自行服用，必须面诊辨证。中医强调“治未病”，可在专业医师指导下使用复方丹参滴丸等中成药辅助调理，但其预防冠心病的证据强度低于西药。
五、非药物预防措施
饮食：减少饱和脂肪酸摄入，增加深海鱼油、坚果等不饱和脂肪酸来源。
运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。
戒烟限酒：吸烟是明确危险因素，建议完全戒烟并限制酒精摄入。
参考文献：
[1]中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J]. 中华心血管病杂志， 2016， 44(10)：833-853.
[2]中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. 中国心血管病研究， 2019， 17(2)：99-120.
[3]《中医内科学》（第十版）[M]. 人民卫生出版社， 2017：182-189.
