抽搐是由神经肌肉异常放电引发的肌肉不自主收缩,常见于高热、脑部疾病、电解质紊乱等情况,需结合具体症状判断原因。
一、发热性抽搐(儿童高发)
- 高热惊厥:儿童因体温骤升至38.5℃以上引发,多在发热初期发生,表现为全身强直-阵挛性抽搐,持续数秒至数分钟,发作后意识迅速恢复。《中国儿童癫痫诊疗指南》指出,约3%~4%儿童会出现此类情况,多与遗传易感性和神经系统发育未成熟相关。
二、中枢神经系统疾病
癫痫发作:脑部神经元异常放电导致,表现为突然意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等,需通过脑电图(EEG)确诊。《临床诊疗指南·神经病学分册》强调,癫痫分为原发性(无明确病因)和继发性(如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤等)两类,需长期规范治疗。
颅内感染:如脑膜炎、脑炎等,炎症刺激脑实质引发抽搐,常伴随高热、头痛、呕吐等症状。《诸福棠实用儿科学》指出,儿童中枢神经系统感染需尽早抗感染治疗,避免后遗症。
三、代谢与电解质紊乱
低血糖/低血钙:血糖<2.8mmol/L或血钙<2.0mmol/L时,神经肌肉兴奋性异常增高。《中国居民膳食指南(2022)》建议,日常需保证钙、维生素D摄入,糖尿病患者应定期监测血糖。
中毒与缺氧:一氧化碳中毒、有机磷中毒或窒息缺氧时,脑组织能量代谢障碍引发抽搐。《内科学(第九版)》强调,此类情况需立即脱离中毒环境并急救。
四、其他原因
抽搐发作时应保持患者侧卧位防误吸,切勿强行按压肢体,及时拨打120送医。严禁自行服用抗癫痫药或中成药,必须由医生明确病因后规范治疗。
参考文献:
[1]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021年,第4版,P120-125。
[2]《中国癫痫诊疗指南(2021年版)》,中华神经科杂志,2021,54(9):832-840。
[3]《内科学》(第九版),人民卫生出版社,2018年,P168-172。
[4]《诸福棠实用儿科学》(第八版),人民卫生出版社,2015年,P2456-2460。